Dica do autor: A linguagem envolve múltiplas regiões interconectadas do hemisfério dominante (geralmente o esquerdo). A fluência verbal depende da integridade do córtex frontal inferior (área de Broca) e das vias corticais motoras, enquanto a compreensão semântica está ligada ao lobo temporal anterior e médio. O polo temporal anterior esquerdo é essencial para o acesso ao léxico semântico, e sua atrofia pode resultar em anomia progressiva fluente, característica de um subtipo de afasia primária progressiva. Essa condição neurodegenerativa preserva a fluência e a articulação, mas afeta o conteúdo lexical.

Alternativa A: INCORRETA. A área de Broca está relacionada à produção da fala, e sua lesão causa fala não fluente, agramatismo e boa compreensão. O paciente apresenta fala fluente, o que exclui essa hipótese.

Alternativa B: INCORRETA. O fascículo arqueado conecta as áreas de Broca e Wernicke e sua lesão afeta principalmente a repetição verbal, o que não está descrito no caso clínico.

Alternativa C: INCORRETA. A área de Wernicke está associada à compreensão verbal. Sua lesão leva a fala fluente, porém sem sentido, com parafasias e neologismos, o que não corresponde ao quadro de anomia pura com preservação da compreensão.

Alternativa D: INCORRETA. A disfunção frontolímbica bilateral está associada a demências frontotemporais e a alterações comportamentais, e não a um quadro de anomia sem prejuízo gramatical como neste caso.

Alternativa E: CORRETA. A lesão do polo temporal anterior esquerdo compromete o acesso ao léxico semântico e resulta em anomia progressiva fluente, onde o paciente fala com fluência, mas com dificuldade para nomear objetos, apesar de compreender bem a linguagem. Esse padrão é compatível com a variante semântica da afasia primária progressiva.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• Aires, Margarida de Mello. Fisiologia. 4.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2012.
• Angelo B.M. Machado, Lucia Machado Haerte. Neuroanatomia Funcional. 3. ed. São Paulo: Editora Atheneu, 2014.
• Bruce M. Koeppen, Bruce A. Stanton. Berne & Levy: Fisiologia. 6ª Ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2009.
• Bruce M. Koeppen, Bruce A. Stanton. Berne & Levy: Physiology. 7ª Ed. Philadelphia, PA: Elsevier, 2018.
• Hall, John E. Tratado de Fisiologia Médica. 12ª Ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2011.
• Lent, R. Cem Bilhões de Neurônios: Conceitos fundamentais de neurociência. 2ª Ed. Rio de Janeiro: Atheneu, 2004.