O câncer de bexiga é a neoplasia maligna mais comum que envolve o sistema urinário. Pacientes com câncer de bexiga classicamente apresentam hematúria indolor (visivelmente grossa ou microscópica), embora sintomas irritantes de micção (frequência, urgência, disúria) possam ser a manifestação inicial. Alternativa A: Incorreto. A disúria e outros sintomas de micção irritativos, como urgência e incontinência de urgência ocorrem em aproximadamente um terço dos pacientes. Alternativa B: Incorreto. A dor associada ao câncer de bexiga é geralmente o resultado de tumores localmente avançados ou metastáticos. A dor suprapúbica é geralmente um sinal de um tumor localmente avançado que está invadindo diretamente os tecidos moles e nervos perivesicais ou obstruindo a saída da bexiga e causando retenção urinária. Alternativa C: Incorreto. Perda ponderal e outros sintomas constitucionais como fadiga, anorexia e incapacidade de prosperar geralmente são sinais de doença avançada ou metastática e denotam um mau prognóstico. Alternativa D: Correto. O sintoma de apresentação mais comum é a hematúria, que geralmente é intermitente, grosseira, indolor e presente durante toda a micção. Resposta correta, letra D.