Dica do Autor: A neuropatia diabética é uma complicação comum em pacientes com diabetes de longa duração e afeta os nervos periféricos, incluindo aqueles responsáveis pela inervação da bexiga. A bexiga neurogênica decorrente da neuropatia diabética frequentemente se apresenta com uma redução na contratilidade do músculo detrusor, levando a sintomas de esvaziamento incompleto e frequência urinária. Como os nervos parassimpáticos que controlam o detrusor podem estar comprometidos, o detrusor não consegue contrair com força suficiente para esvaziar a bexiga completamente, causando retenção urinária. O manejo da bexiga neurogênica diabética inclui a promoção de esvaziamento adequado, muitas vezes com cateterismo intermitente para aliviar a retenção. O uso de medicamentos que reduzem o tônus do esfíncter também pode ser considerado, mas o tratamento de primeira linha em muitos casos envolve a instrução do paciente em técnicas de autocateterismo para evitar o acúmulo de urina. Esse tipo de disfunção vesical pode ser insidioso e requer monitoramento regular, incluindo exames de imagem para garantir que a função renal não seja comprometida pela pressão vesical elevada. Alternativa A: INCORRETA. Embora possível em outros tipos de bexiga neurogênica, essa descrição não é típica da neuropatia diabética, que geralmente reduz a capacidade contrátil do detrusor. Alternativa B: INCORRETA. A falta de relaxamento do esfíncter pode causar obstrução, mas não é o mecanismo principal em pacientes com neuropatia diabética. Alternativa C: INCORRETA. O nervo hipogástrico participa na fase de armazenamento da urina, mas não é diretamente afetado em casos de neuropatia diabética. Alternativa D: CORRETA. A neuropatia diabética pode levar à diminuição da capacidade de contração do músculo detrusor, dificultando o esvaziamento completo e causando sintomas de retenção. Alternativa E: INCORRETA. A resposta simpática não é o principal fator na disfunção vesical de pacientes com neuropatia diabética. Resposta: Alternativa D. Referências: Stöhrer, M., et al. Management of neurogenic bladder dysfunction in diabetic patients. Diabetic Medicine, 2011. Wein, A. J., Kavoussi, L. R., Partin, A. W., & Peters, C. A. Campbell-Walsh Urology. Elsevier, 2016.