Dica do autor: É uma boa questão para aproveitarmos e revisarmos a profilaxia de tétano. Primeiramente, devemos dividir o ferimento em risco mínimo e alto risco de tétano. Serão ferimentos de risco mínimo aqueles superficiais, sem corpos estranhos ou tecidos desvitalizados na ferida. Os de alto risco são aqueles profundos ou superficiais sujos, com corpos estranhos ou tecidos desvitalizados, queimaduras, ferimentos puntiformes, ferimentos por arma branca ou de fogo, mordeduras, esmagamento, fraturas expostas. Nos ferimentos de risco mínimo, não há indicação de soro ou imunoglobulina anti-tetânica. Apenas será realizado um reforço da dT se histórico de vacinação incerto, se menos de 3 doses ao longo da vida ou se mais de 10 anos da última dose, que já seria indicado o reforço. Nos ferimentos de alto risco, temos mais condutas possíveis conforme o status vacinal: • Incerto ou menos de 3 doses: Nova dose de dT + soro ou imunoglobulina para tétano; • 3 doses ou mais, sendo a última há menos de 5 anos: Sem condutas adicionais; • 3 doses ou mais, sendo a última há mais de 5 anos e menos de 10 anos: 1 reforço da dT; • 3 doses ou mais, sendo a última há mais de 10 anos: 1 reforço da dT; • 3 doses ou mais, sendo a última há mais de 10 anos, porém em idosos, imunossupressos ou desnutrido: Nova dose de dT + imunoglobulina para tétano. No caso em questão temos um ferimento limpo, porém puntiforme, portanto um ferimento de alto risco para tétano. Quanto ao status vacina, temos um paciente com cartão vacinal atualizado, portanto com 3 doses, porém há mais de 5 anos e menos de 10. A conduta correta, portanto, é apenas uma nova dose de dT como reforço. Resposta: Alternativa D.