Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Pacientes queimados devem ser sempre considerados politraumatizados, e o atendimento à vítima de queimaduras deve seguir a sistemática do ATLS (ABCDE). É de fundamental importância o cuidado com as vias aéreas, especialmente em pacientes vítimas de incêndio. A intubação deve ser indicada a todos os pacientes com sinais de lesão térmica das vias aéreas superiores, pelo risco de edema e obstrução completa das vias aéreas. Sinais como edema de face, estridor, roncos e queimaduras de vibrissas nasais são altamente sugestivos do quadro, e a obstrução das vias aéreas pode ocorrer em média após 2 a 4 horas do ocorrido.
Alternativa A: CORRETA. Pacientes queimados devem ser cuidadosamente avaliados quanto à permeabilidade das vias aéreas, visto que a lesão térmica de vias aéreas superiores é uma das principais causas de óbito associadas.
Alternativa B: CORRETA. Queimadura circunferencial do pescoço pode levar a edema extenso, capaz de obstruir as vias aéreas superiores, e é uma indicação de via aérea definitiva.
Alternativa C: CORRETA. Esses são sinais clássicos esperados nos quadros de lesão térmica das vias aéreas superiores. Outros sinais esperados são: edema de face, estridor e roncos.
Alternativa D: INCORRETA. Sempre que houver sinais de lesão por inalação a intubação estará indicada, visto que o edema com obstrução pode se instalar rapidamente a posteriori, levando o paciente ao óbito.
Resposta correta, letra C.