Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Estamos diante de uma paciente com sangramento uterino anormal, cuja provável etiologia é um mioma submucoso. O mioma é o principal tumor pélvico feminino, ocorrendo em 20 a 30% das mulheres. Dentre os tipos de miomas, o que está mais associado ao sangramento é o mioma submucoso que também pode provocar dismenorreia. A conduta para esses casos é a miomectomia, feita preferencialmente por histeroscopia cirúrgica.
Alternativa A: CORRETA. Por ser um mioma sintomático, está indicado a miomectomia, cuja melhor via é a histeroscópica.
Alternativa B: INCORRETA. A laparoscopia pode ser usada para ressecção de miomas intramurais ou subserosos. No caso de miomas pequenos e submucosos, o melhor método é a histeroscopia.
Alternativa C: INCORRETA. A laparotomia para ressecção de miomas é feita no caso de grandes tumores ou quando o mioma é intramural ou subseroso.
Alternativa D: INCORRETA. A histerectomia total é feita quando temos miomas sintomáticos em mulheres que não desejam mais gestar. No entanto, a questão nos trouxe uma paciente jovem e sem a informação sobre o desejo de prole.
Alternativa E: INCORRETA. A via preferencial para miomas pequenos é a histeroscopia. Nos casos em que não há mais desejo de gestar, pode-se fazer uma histerectomia por laparoscopia, via vaginal ou laparotomia.
Resposta correta, letra A.