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SES - PE - SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE - PERNAMBUCO - 2023
Paciente de 35 anos, G2P2 (cesarianas), procurou o ambulatório de ginecologia por apresentar ausência de menstruação por seis meses. Informa que seu ciclo sempre foi regular e que, no mesmo período, começou a apresentar saída de secreção láctea pelas papilas mamárias. Sem demais sintomas. Usa como contracepção a laqueadura tubária. Faz uso de Risperidona como antipsicótico e Losartana, iniciados há seis meses. Beta HCG negativo e exame ecográfico transvaginal normal. Considerando o cenário acima, qual o provável mecanismo fisiopatológico para esta amenorreia secundária?
A laqueadura tubária diminui a perfusão sanguínea ovariana, podendo levar à falência gonadal.
Após 35 anos de idade, ocorre naturalmente uma falência ovariana temporária com diminuição de função gonadal.
A secreção láctea pode ser consequente à elevação do neuropeptídeo Y subsequente à estimulação da Losartana.
Ocorre antagonismo dos receptores D2 no sistema tuberoinfundibular hipotalâmico promovido pela Risperidona.
Nos casos em que não se estabelece um motivo evidente, como no caso acima, é classificada como idiopática.
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