Dica do autor: Esta questão aborda o diagnóstico diferencial de sangramento vaginal e dor abdominal no terceiro trimestre da gravidez. Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. Placenta prévia caracteriza-se pelo sangramento indolor e a ultrassonografia transvaginal é importante para o diagnóstico. No entanto, os sintomas descritos e as características ao exame físico sugerem uma condição mais urgente.

Alternativa B: CORRETA. Descolamento prematuro de placenta é uma emergência obstétrica caracterizada por dor abdominal, sangramento e, frequentemente, hipertensão, como indicado pela pressão arterial elevada. A cesárea de emergência é a conduta adequada devido ao risco de complicações graves para a mãe e o feto.

Alternativa C: INCORRETA. Rotura de vasa prévia é uma emergência, mas geralmente apresenta sangramento súbito e abundante sem dor significativa. Além disso, o diagnóstico de vasa prévia geralmente é feito antecipadamente por ultrassonografia.

Alternativa D: INCORRETA. Ruptura de seio marginal geralmente causa sangramento vaginal indolor e o manejo muitas vezes é expectante, mas pode necessitar de intervenção dependendo da estabilidade da mãe e do feto.

Alternativa E: INCORRETA. Rotura uterina é uma emergência médica caracterizada por dor abdominal intensa, alterações nos batimentos cardíacos fetais e, muitas vezes, uma história de cirurgia uterina prévia. Embora necessite de cesárea de emergência, os sintomas e sinais clínicos descritos não são típicos para rotura uterina.

Resposta: Alternativa B.