Dica do autor: Nessa questão, temos um paciente de 3 anos de idade com sintomas de dor abdominal e sudorese noturna há dois meses. Ao exame físico, são encontrados achados como extremidades mais frias no lado direito do corpo, hipertensão arterial, protrusão do globo ocular direito, equimose periorbitária direita e uma extensa tumoração em loja renal direita, que atravessa a linha média do abdome. O objetivo é identificar a hipótese diagnóstica mais provável para um possível tumor abdominal maligno. Vamos analisar as alternativas:

Alternativa A: CORRETA. O neuroblastoma é uma hipótese diagnóstica provável para esse caso. O neuroblastoma é um tumor maligno que se origina das células precursoras do sistema nervoso simpático, frequentemente localizado na glândula suprarrenal. É mais comum em crianças pequenas e pode se apresentar com sintomas como dor abdominal, sudorese noturna, massa abdominal e outros achados, como hipertensão arterial devido à secreção de catecolaminas pelo tumor. Portanto, essa alternativa é correta.

Vamos relembrar as diferenças entre dois grandes tumores da infância?
- Tumor de Wilms ou nefroblastoma: é o tumor renal mais frequente em crianças e é a 2ª neoplasia abdominal mais frequente. Acomete geralmente crianças entre 1 – 4 anos e tem forte associação genética. Geralmente a criança se apresenta com uma massa abdominal lisa regular, dura, unilateral e que não atravessa a linha média.
- Neuroblastoma: tem origem em células do Sistema Nervoso Simpático derivadas da crista neural podem se originar de qualquer sítio de migração dessas células, como a adrenal e os gânglios simpáticos paravertebrais. Há aumento de catecolaminas, costuma ser uma massa irregular e que ultrapassa a linha média. Além disso, há comprometimento do estado geral no momento do diagnóstico: pode haver febre, emagrecimento, palidez, dor óssea ou nódulos subcutâneos.