A Organização Mundial de Saúde define o termo cor pulmonale como uma síndrome caracterizada pela hipertrofia do ventrículo direito, como resultado de doenças que afetam a função e/ou estrutura pulmonar, exceto quando as alterações pulmonares são decorrentes de doenças que afetam o lado esquerdo do coração ou a cardiopatias congênitas. O cor pulmonale pode ser agudo ou crônico, sendo que a causa mais comum do agudo é o tromboembolismo pulmonar maciço e, do crônico, a DPOC. Alternativa A: INCORRETA. O ventrículo direito é mais adequado a lidar com sobrecargas de volume do que de pressão. Alternativa B: INCORRETA. A causa mais comum de cor pulmonale agudo é o tromboembolismo pulmonar maciço e, a DPOC, de cor pulmonale crônico. Alternativa C: INCORRETA. A pressão arterial pulmonar não se mantém estável na presença de refluxo mitral, dificultando sua estimativa pela ecocardiografia com Doppler nesse caso. Alternativa D: CORRETA. O mecanismo fisiopatológico comum do cor pulmonale é uma hipertensão pulmonar que seja suficiente para alterar a estrutura e/ou função do ventrículo direito. Alternativa E: INCORRETA. O aumento acentuado da intensidade do sopro de regurgitação durante a inspiração, indica a existência de insuficiência tricúspide ("sinal de Rivero-Carvallo"). Resposta correta, letra D.