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Paciente de 29 anos, sexo feminino, com quadro de dor abdominal em cólica, tenesmo, evacuações frequentes com muco e sangue, além de febre baixa e emagrecimento progressivo. A colonoscopia revela mucosa hiperemiada, friável, com ulcerações superficiais contínuas a partir do reto. A biópsia mostra infiltrado inflamatório na lâmina própria, criptite e formação de abscessos crípticos. Os exames de fezes afastam infecção aguda, e a hipótese diagnóstica é de colite ulcerativa ativa.
Com base na fisiologia colônica, qual das seguintes alterações está mais diretamente relacionada à diarreia com sangue e muco observada neste caso?
Ativação de mediadores inflamatórios que comprometem a integridade da mucosa e reduzem a absorção de água e eletrólitos, promovendo perda de fluidos e extravasamento de proteínas plasmáticas
Aumento da secreção ativa de potássio pelas células absortivas proximais e liberação reflexa de acetilcolina, gerando hiperaldosteronismo compensatório
Inibição dos canais ENaC por prostaglandinas tipo E, que aumentam o gradiente osmótico e estimulam a retenção fecal de cálcio e cloro
Supressão da fermentação bacteriana com redução da produção de ácidos graxos de cadeia curta, levando a alcalinização luminal e aumento da pressão colônica basal
Estímulo vagal aferente à mucosa distal que desencadeia contrações haustrais tônicas e reduz o trânsito colônico, favorecendo absorção aumentada de amônia e ácidos biliares
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