Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: O macroadenoma hipofisário é um tumor de evolução lenta e que acomete a acuidade visual e causa alterações campimétricas, podendo afetar várias glândulas do corpo. A hipófise é o local de produção de vários hormônios, como a prolactina. A presença de tumor nessa glândula altera a produção normal dos hormônios, podendo causar aumento ou diminuição dos seus níveis. No caso apresentado, a paciente cursou com aumento do nível de prolactina, evidenciado através da galactorreia e dos ciclos menstruais irregulares.
Alternativa A: INCORRETA. A conduta cirúrgica é utilizada nos casos em que o tumor da hipófise não responde ao tratamento clínico ou cursa com acromegalia e cushing. É realizada através da via transesfenoidal.
Alternativa B: CORRETA. Para os tumores produtores de prolactina o uso de bromocriptina ou carbegolina é considerado a terapêutica padrão. Já que a paciente apresentou inconveniências ao uso de bromocriptina, a conduta será a substituição por carbegolina.
Alternativa C: INCORRETA. A radioterapia pode ser considerada nos casos de falha da terapia clínica, porém pode levar ao pan-hipopituitarismo.
Alternativa D: INCORRETA. O uso de ACHO não consegue intervir diretamente na produção excessiva de prolactina. É reservado para os casos em que haja evolução para pan-hipopituitarismo.
Alternativa E: INCORRETA. Esse tipo de medicamento não apresenta evidências benéficas relacionadas ao problema apresentado pela paciente.

Resposta correta, letra B.