Dica do autor: O tema aqui é perda gestacional precoce e como classificá‑la pela clínica e imagem. O pulo do gato é saber as categorias: gravidez com ameaça de aborto (sangramento, colo fechado, embrião viável), aborto inevitável (colo dilatado, perdas em curso), aborto incompleto (passagem parcial de produtos, colo aberto, sangramento intenso, útero menor que o esperado) e aborto retido/missed abortion (morte embrionária/fetal com retenção, colo fechado, sinais sistêmicos discretos ou ausentes). Na suspeita de óbito embrionário, o achado ecográfico é decisivo: quando o embrião apresenta comprimento cabeça-nádegas compatível com idade gestacional e não há atividade cardíaca, trata‑se de morte embrionária. Em geral, para considerar óbito embrionário o CRL deve ser acima do limiar aceito (não se faz diagnóstico apenas com CRL muito pequeno sem batimentos; repetir a US é indicado). Clinicamente, na gestação retida a paciente pode até não ter sangramento ativo e o útero fica amolecido, porque o feto já está sem vida e o corpo não iniciou (ou iniciou de forma lenta) a eliminação. O manejo depende do quadro hemodinâmico, presença de infecção, tempo de retenção e vontade da paciente — pode ser expectante, medicamentoso (misoprostol) ou cirúrgico (aspiração).

Alternativa A: INCORRETA. "Abortamento habitual" se refere a abortos de repetição (dois ou mais perdas consecutivas) e não é um diagnóstico do episódio atual. Aqui precisamos classificar o tipo de abortamento em curso/ocorrido, não falar em história reprodutiva. Portanto a alternativa não se aplica ao quadro descrito.

Alternativa B: CORRETA. Aborto retido (também chamado de "missed abortion") é justamente a morte embrionária com retenção dos produtos por algum tempo: colo uterino fechado, pouco ou nenhum sangramento, sintomas gestacionais que podem regredir e achado ecográfico de embrião sem atividade cardíaca compatível com a idade gestacional. Bater o olho no conjunto clínico + US com embrião sem batimento é o que confirma o diagnóstico.

Alternativa C: INCORRETA. Abortamento incompleto envolve eliminação parcial dos produtos, dor abdominal e sangramento ativo e colo uterino aberto; ao exame o útero costuma estar menor que o esperado para a idade e há restos no canal cervical/útero. Aqui o colo está fechado e há ausência de batimentos, o que não compatibiliza com incompleto.

Alternativa D: INCORRETA. "Pode tratar‑se de uma gestação incipiente" é um argumento usado quando o embrião é muito pequeno e a ausência de batimentos pode ser por avaliação precoce (necessidade de repetir US em 7–10 dias). No entanto, quando o embrião tem CRL condizente com 10 semanas e não há atividade cardíaca, já se caracteriza óbito embrionário; não é apenas uma gestação incipiente.

Resposta: Alternativa B