Nível de dificuldade: Difícil.

Dica do professor: Questão que traz pegadinhas sobre a profilaxia nas meningites. A quimioprofilaxia da meningite está indicada para os contatos íntimos de casos de doença meningocócica e meningite por H. influenzae. É considerado contato íntimo: moradores do mesmo domicílio, indivíduos que compartilham o mesmo dormitório, comunicantes de creches e pessoas diretamente expostas às secreções do paciente.

Alternativa A: INCORRETA. A quimioprofilaxia está indicada para a doença meningocócica, que está confirmada pela prova do látex, não há necessidade de esperar cultura. Lembre-se que para outras formas de meningites bacterianas (além do meningococo e do H. influenza) e para meningites virais ou assépticas, não há indicação de profilaxia.
Alternativa B: INCORRETA. Profilaxia é para os expostos de sete a dez dias do início dos sintomas, com contato íntimo. A quimioprofilaxia não está indicada para pessoal médico ou de enfermagem que tenha atendido pacientes com meningites bacterianas, a menos que tenha havido exposição às secreções respiratórias durante procedimentos como respiração boca a boca e/ou intubação. Como não houve esse tipo de procedimento no PA, não há indicação nesse caso.
Alternativa C: CORRETA. A droga de escolha para a quimioprofilaxia é a rifampicina, que deve ser administrada de preferência em até 48 horas da exposição. Podem ser utilizados em esquema alternativo a ciprofloxacina ou ceftriaxona.
Alternativa D: INCORRETA. Está indicada a profilaxia para o paciente, no momento da alta, no mesmo esquema preconizado para os contatos – EXCETO se o tratamento da doença tiver ocorrido com ceftriaxona, pois há evidências de que essa droga é capaz de eliminar o meningococo da orofaringe.

Resposta: Alternativa C.