As pacientes com desenvolvimento de caracteres sexuais secundários e que nunca menstruaram devem ser investigadas a partir dos 16 anos. A avaliação do sistema reprodutor feminino deve englobar: vagina, útero, ovário, hipófise e hipotálamo. A possibilidade de gestação deve ser excluída. No exame físico verifica-se o grau de desenvolvimento puberal, a anatomia da vagina, comprimento e atresia vaginal, e a existência de algum bloqueio para a drenagem da menstruação, como imperfuração de hímen ou septo vaginal. A investigação anatômica é complementada com ultrassonografia abdominal. Se o exame físico ou de imagem demonstrar anormalidade anatômica uterina, a realização de cariótipo é útil para diferenciarmos MayerRokitansky-Küster-Hauser (46,XX) de Insensibilidade androgênica completa (Morris (46, XY)). Alternativa A: CORRETA. Paciente com caracteres sexuais secundários logo, temos de investigar causas anatômicas, como hímen imperfurado e septo vaginal transverso. Alternativa B: INCORRETA. A ovulação dolorosa não é causa de amanorreia, mas de dismenorreia. Alternativa C: INCORRETA. Gravidez deve ser considerada, mas doença inflamatória causaria alteração hormonal e portanto do desenvolvimento de caracteres sexuais secundários. Alternativa D: INCORRETA. Agenesia uterina deve ser considerada, mas dismenorreia diz respeito a menstruação dolorosa. Resposta correta, letra A