Dica do autor: O cateterismo vesical de demora é um procedimento invasivo que requer técnica asséptica rigorosa para minimizar o risco de infecção do trato urinário associada ao cateter (ITU-AC). Estima-se que cerca de 80% das ITUs hospitalares estejam relacionadas à sondagem vesical, e, por isso, sua execução correta é crítica, especialmente em pacientes idosos, acamados ou com mobilidade reduzida.

Entre os elementos essenciais para a segurança do procedimento, destacam-se:

• Identificação correta do paciente antes de qualquer procedimento

• Antissepsia da genitália com solução aquosa

• Uso de luvas estéreis e técnica asséptica

• Lubrificação da sonda, e não da uretra diretamente, especialmente em mulheres

• Manutenção de sistema de drenagem fechado e fixação adequada do cateter

No caso apresentado, trata-se de uma paciente idosa, imobilizada, com indicação clara para sonda vesical. O foco da questão é justamente identificar a medida mais importante para garantir a segurança do procedimento e prevenir complicações infecciosas.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a antissepsia da região perineal seja obrigatória, ela deve ser realizada com solução aquosa (PVPI aquoso ou clorexidina degermante). O uso de soluções não aquosas (como PVPI alcoólico) é contraindicado, pois pode causar irritação nas mucosas e aumentar o risco de lesões locais, especialmente na uretra feminina.

Alternativa B: INCORRETA. Não se esvazia a bexiga antes da sondagem. O objetivo da sonda de demora é justamente realizar a drenagem vesical, de forma contínua ou intermitente. Forçar o esvaziamento antes da inserção não faz parte da técnica e pode causar trauma ou desconforto desnecessário.

Alternativa C: CORRETA. A utilização de luvas estéreis e técnica asséptica durante todo o procedimento é a medida mais importante para a segurança da paciente e prevenção de infecção urinária. Essa conduta está em conformidade com as boas práticas de controle de infecção hospitalar e é considerada obrigatória por protocolos nacionais e internacionais.

Alternativa D: INCORRETA. O lubrificante anestésico deve ser aplicado na sonda, e não diretamente na uretra, especialmente na mulher, onde a uretra é curta e sensível. A introdução direta de lubrificante ou gel anestésico na uretra feminina não é rotina, e pode ser desconfortável ou causar lesão. O correto é lubrificar bem a ponta e o corpo do cateter antes da introdução cuidadosa.

Alternativa E: INCORRETA. A identificação segura do paciente é uma etapa obrigatória antes de qualquer procedimento invasivo. O erro de identificação é uma falha grave de segurança e vai contra as metas internacionais de segurança do paciente, devendo sempre ser evitado.

Resposta: Alternativa C