Dica do autor: O pâncreas é uma glândula mista com função exócrina e endócrina.

Função exócrina: Realizada pelas células acinares, que produzem enzimas digestivas (amilase, lipase, proteases) e as secretam no duodeno através do ducto pancreático, auxiliando na digestão de carboidratos, lipídios e proteínas.

Função endócrina: Concentrada nas ilhotas de Langerhans, que representam cerca de 1–2% do peso do pâncreas e contêm diferentes tipos celulares:

Células β: Produzem insulina, hormônio peptídico de 51 aminoácidos, com papel anabólico. Sua secreção é estimulada principalmente pela hiperglicemia e sua ação se dá pela ligação a receptores tirosina quinase, ativando a via PI3K-Akt. Isso promove a translocação de transportadores GLUT4 para a membrana plasmática em músculos e tecido adiposo, aumentando a captação de glicose. Além disso, a insulina estimula glicogênese, lipogênese e síntese proteica, e inibe glicogenólise, lipólise e gliconeogênese.

Células α: Produzem glucagon, hormônio peptídico de 29 aminoácidos, com papel catabólico. É secretado principalmente em resposta à hipoglicemia e atua em receptores acoplados à proteína G (via AMPc/PKA), estimulando glicogenólise e gliconeogênese hepática, além de mobilizar ácidos graxos do tecido adiposo.

Outros tipos celulares incluem células δ (somatostatina) e células PP (polipeptídeo pancreático), que modulam a secreção e a motilidade gastrointestinal.

No Lehninger, a relação insulina–glucagon é um exemplo clássico de controle hormonal antagônico e integrado. Esses hormônios atuam de forma coordenada para manter a glicemia dentro de um intervalo estreito (~70–110 mg/dL), adaptando o metabolismo ao estado pós-prandial (predomínio da insulina) e ao jejum (predomínio do glucagon). Esse equilíbrio é vital para a homeostase energética, principalmente para o sistema nervoso central, que depende quase exclusivamente da glicose como substrato.

Alternativa A: INCORRETA. Cortisol e adrenalina têm ação hiperglicemiante, mas são secretados pelas glândulas suprarrenais, não pelo pâncreas. Sua ação é mais evidente em situações de estresse ou hipoglicemia grave, não no controle basal diário da glicemia.

Alternativa B: INCORRETA. T3 e T4 aumentam a taxa metabólica basal e influenciam o metabolismo de carboidratos, mas não são os principais hormônios reguladores rápidos da glicemia. Sua ação é sistêmica e lenta, não ajustando a glicemia momento a momento.

Alternativa C: CORRETA. Insulina (células β) reduz a glicemia promovendo captação e armazenamento de glicose, enquanto glucagon (células α) aumenta a glicemia estimulando glicogenólise e gliconeogênese hepática. Juntos, mantêm a glicemia estável em jejum, após refeições e em situações de demanda energética.

Alternativa D: INCORRETA. Somatostatina inibe a secreção de insulina e glucagon, mas não tem efeito direto primário sobre a glicemia. A calcitonina atua na homeostase do cálcio, não na glicose.

Alternativa E: INCORRETA. Aldosterona regula sódio e potássio, e cortisol atua na mobilização de substratos energéticos, mas nenhum é produzido no pâncreas.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Nelson, D. L., Cox, M. M., Hoskins, A. A. Princípios de Bioquímica de Lehninger. 8ª ed. Porto Alegre: Artmed, 2022.
• Guyton, A. C., Hall, J. E. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
• Cryer, P. E. et al. Hypoglycemia in Diabetes. Diabetes Care, 2003.
• DeFronzo, R. A. et al. Pathogenesis of type 2 diabetes mellitus. Medical Clinics of North America, 2013.