Dica do autor: Guarde essa informação para a prova e para a vida: toda vez que você estiver diante de uma criança pequena, que SUBITAMENTE evolui com tosse e desconforto respiratório, especialmente se na AUSÊNCIA de sintomas de infecção de vias aéreas superiores, deve pensar na hipótese de aspiração de corpo estranho, que pode ser ou não presenciada e ocorrer por alimentos ou por objetos pequenos (como partes de brinquedos). Nesse caso estamos diante de uma aspiração de amendoim que foi presenciada pelos familiares. No que a criança ainda está na fase aguda da aspiração, apresentando tosse, estridor e pletora facial (provavelmente secundária ao esforço da tosse). Enquanto a criança estiver estável a conduta deve ser incentivar a tosse, e uma vez passada a fase aguda da aspiração, se a criança mantiver os sintomas respiratórios, deve-se realizar imediatamente uma broncoscopia para remoção do corpo estranho. Como nesse caso não há dúvida de que a aspiração ocorreu, e o corpo estranho não é radiopaco, a radiografia de tórax seria desnecessária para indicar a broncoscopia.

Alternativa A: CORRETA. Conforme dica do autor.

Alternativa B: INCORRETA. Apenas se o paciente evoluiu com obstrução completa da via aérea, ou seja, a tosse é silenciosa e ele não consegue fala ou chorar, estará indicada a realização de manobras de desobstrução da via aérea, que em lactentes menores de 1 ano consiste na realização sequencial de 5 golpes nas costas e 5 compressões torácicas até que ocorra a desobstrução (choro ou tosse efetiva).

Alternativa C: INCORRETA. A manobra de Heimlich está indicada para a desobstrução da via aérea de uma criança com idade superior a 1 ano que apresente obstrução de via aérea superior, mas que ainda esteja consciente. Tal manobra está indicada apenas se obstrução completa da via aérea e consiste na aplicação de compressões na região epigástrica (região entre a cicatriz umbilical e o apêndice xifoide) até a expulsão do corpo estranho ou até a perda de consciência.

Alternativa D: INCORRETA. A ventilação com bolsa-válvula-máscara, como parte da ressuscitação cardiopulmonar, está indicada na situação em que a criança que apresentou a aspiração de corpo estranho evoluiu com perda de consciência e parada cardiorrespiratória, o que não é o caso.

Resposta: Alternativa A.