Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: Com relação a gravidade da crise de asma, avalia-se a impressão clínica geral, o estado mental, dispneia, fala, uso de musculatura acessória, sibilância, frequência respiratória e cardíaca, PFE, saturação de oxigênio, PaO2 e PaCO2. Na crise leve a moderada, o paciente não tem alterações na impressão clínica, no estado mental e na PaO2, a dispneia é leve ou ausente, fala frases completas, retrações leves ou ausentes, tem murmúrio vesicular normal ou com sibilos localizados ou difusos, a frequência respiratória é normal ou aumentada, a frequência cardíaca é menor que 110bpm, o PFE >50%, a saturação de O2 é maior que 95% e a PaCO2 é menor que 40. Na crise grave, o paciente apresenta impressão clínica normal estado mental normal ou agitado, dispneia moderada, fala frases incompletas, apresentação retrações acentuadas, sibilância localizada ou difusa, frequências cardíaca e respiratória aumentadas, PFE entre 30 e 50%, saturação de O2 entre 91 e 95%, PaO2 ao redor de 60 e PaCO2 menor que 45. Utilizando essas classificações, a criança uma crise grave. Para tratamento da crise é necessário o uso de beta-2 agonista de curta duração associado a anticolinérgico, 3 doses na primeira hora com intervalos de 20 minutos; oxigenioterapia para manter saturação igual ou superior a 94%; e corticoide sistêmico por via oral ou parenteral. Portanto, alternativa A.
Resposta correta, letra A