Dica do autor: O feocromocitoma é um tumor neuroendócrino raro, originado nas células cromafins da medula suprarrenal (ou de paragangliomas extra-adrenais), cuja principal característica é a produção excessiva e descontrolada de catecolaminas, especialmente adrenalina e noradrenalina.

As células cromafins, embriologicamente derivadas da crista neural, são responsáveis pela síntese e secreção de catecolaminas em resposta ao estresse agudo. Em condições normais, sua ativação ocorre sob controle do sistema simpático, por meio da acetilcolina liberada por fibras pré-ganglionares.

No feocromocitoma, a liberação dessas catecolaminas ocorre de forma autônoma e intermitente, gerando uma atividade simpática exacerbada e episódica, com manifestações clínicas clássicas:

• Hipertensão paroxística (ou sustentada);
  
  
• Taquicardia e palpitações (estímulo dos receptores β1);
  
  
• Sudorese intensa e palidez (via receptores adrenérgicos periféricos);
  
  
• Cefaleia, tremores, ansiedade;
  
  
• Eventualmente, hiperglicemia (glicogenólise e inibição da insulina).

O diagnóstico é feito pela dosagem de metanefrinas plasmáticas ou urinárias e confirmado por imagem (TC, RM, cintilografia com MIBG). O tratamento é cirúrgico, precedido de bloqueio adrenérgico (α e β) para evitar crises durante a manipulação tumoral.

Alternativa A: INCORRETA. O cortisol é produzido no córtex suprarrenal (zona fasciculada), sob estímulo do ACTH. Embora tenha papel importante no estresse crônico, não é o hormônio responsável pelas manifestações clínicas do feocromocitoma.

Alternativa B: INCORRETA. A aldosterona, produzida pela zona glomerulosa do córtex adrenal, regula o volume extracelular e a pressão arterial a longo prazo, mas não está associada aos sintomas súbitos e intensos do feocromocitoma.

Alternativa C: CORRETA. A adrenalina é a principal catecolamina secretada pelas células cromafins da medula suprarrenal, especialmente em tumores como o feocromocitoma, sendo diretamente responsável por sintomas como taquicardia, sudorese e hipertensão súbita.

Alternativa D: INCORRETA. A somatostatina é produzida pelo hipotálamo, pâncreas e trato gastrointestinal, com função inibitória ampla, mas sem relação com a medula adrenal ou com o feocromocitoma.

Alternativa E: INCORRETA. A insulina é secretada pelas células beta do pâncreas, e sua secreção costuma estar inibida na vigência de altas catecolaminas. Sua produção não está aumentada no feocromocitoma.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2021). Tratado de Fisiologia Médica (14ª ed.). Elsevier.
  
  
• Ganong, W. F. (2023). Fisiologia Médica (26ª ed.). AMGH.
  
  
• Silverthorn, D. U. (2022). Fisiologia Humana: Uma Abordagem Integrada (8ª ed.). Artmed.
  
  
• Goodman & Gilman (2022). As Bases Farmacológicas da Terapêutica (13ª ed.). AMGH.
  
  
• Harrison, T. R. (2022). Principles of Internal Medicine (21ª ed.). McGraw Hill.