Dica do autor: Situações de estresse agudo — como sustos, traumas ou eventos emocionais intensos — desencadeiam uma reação fisiológica altamente coordenada chamada de resposta de “luta ou fuga” (fight or flight). Essa resposta envolve uma ativação quase imediata do sistema nervoso simpático, e consequentemente da medula da glândula suprarrenal, que funciona como uma extensão neuroendócrina desse sistema.

A medula suprarrenal, composta por células cromafins de origem da crista neural, é ativada por fibras simpáticas pré-ganglionares que liberam acetilcolina. Essa acetilcolina se liga a receptores nicotínicos colinérgicos nas células cromafins, desencadeando a liberação de catecolaminas — adrenalina (principal) e noradrenalina — diretamente na corrente sanguínea.

Essas catecolaminas circulantes então agem em receptores adrenérgicos α e β em diversos tecidos, promovendo os sinais clínicos observados:

• Taquicardia: ativação dos receptores β1 no nó sinoatrial e miocárdio;
  
  
• Midríase (dilatação pupilar): ativação dos receptores α1 nos músculos dilatadores da íris;
  
  
• Sudorese: estimulação colinérgica simpática específica das glândulas sudoríparas;
  
  
• Palidez: vasoconstrição cutânea por ativação de receptores α1.

Esses efeitos ocorrem em segundos, preparando o corpo para ação rápida, otimização do fluxo sanguíneo para cérebro e músculos, e aumento da vigilância sensorial.

Importante destacar que essa via é distinta de outras respostas hormonais (como o eixo HHA), que são mais lentas e voltadas para manutenção da homeostase em estresses prolongados.

Alternativa A: INCORRETA. O eixo hipotálamo-hipófise-tireoide atua na regulação metabólica basal e desenvolvimento, não está diretamente envolvido na resposta imediata ao estresse agudo.

Alternativa B: INCORRETA. O ACTH estimula a secreção de cortisol pela zona fasciculada do córtex adrenal, uma resposta mais lenta e voltada ao estresse crônico, não à reação imediata.

Alternativa C: INCORRETA. A acetilcolina liberada nos gânglios simpáticos atua na transmissão sináptica entre neurônios, mas os efeitos clínicos observados resultam da ação adrenérgica subsequente, não da acetilcolina em si.

Alternativa D: CORRETA. A ativação adrenérgica mediada por catecolaminas (adrenalina e noradrenalina), liberadas pela medula suprarrenal, é a via central responsável pelos sinais clássicos de estresse agudo — como taquicardia, midríase, palidez e sudorese.

Alternativa E: INCORRETA. Os receptores muscarínicos são ativados pelo sistema parassimpático, e estão envolvidos em atividades de repouso, digestão e relaxamento — o oposto da resposta de luta ou fuga.

Resposta: Alternativa D

Referências:

• Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2021). Tratado de Fisiologia Médica (14ª ed.). Elsevier.
  
  
• Ganong, W. F. (2019). Fisiologia Médica (25ª ed.). AMGH.
  
  
• Costanzo, L. S. (2022). Fisiologia (6ª ed.). Elsevier.
  
  
• Silverthorn, D. U. (2022). Fisiologia Humana: Uma Abordagem Integrada (8ª ed.). Artmed.
  
  
• Hall, J. E. (2021). Pocket Companion to Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology.