Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: A questão nos apresenta uma lesão anexial ovariana esquerda, cístico-sólida de 4cm, com fluxo de baixa resistência ao doppler, associada à elevação do marcador tumoral CA-125 (100 U/mL.) que nos faz pensar em Lesões malignas do ovário.O câncer de ovário representa 25% das malignidades do trato genital feminino. Ele é responsável por uma alta letalidade, já que seu diagnóstico é realizado tardiamente.A maior parte dos casos de carcinomas epiteliais ovarianos (tipo mais comum) está compreendida entre 40 e 65 anos.São lesões que sugestivas de malignidde à USG: Cistos > 8 cm. cistos que apresentam septos espessos (> 3 mm), papilas, espessamento da parede do cisto, nodularidades, multiloculações, presença de componente sólido no seu interior e Massas sólidas.em casos como o da questão a doença é estadiada e tratada ao mesmo tempo ou seja, o estadiamento cirúrgico já é terapêutico. Durante a laparotomia devem ser realizados obrigatoriamente os seguintes procedimentos: Incisão mediana ampla; Coleta de líquido ascítico nas lojas parietocóicas e subdiafragmáticas ou realização de lavado peritoneal na sua ausência; Realização de múltiplas biópsias peritoneais na pelve (lojas parietocólicas e subdiafragmáticas), nos casos em que a superfície peritoneal parece normal e biópsia da cápsula de Glisson; Avaliação de toda cavidade abdominal (fígado,
baço, estômago, cúpulas diafragmáticas, mesentério, alças intestinais) à procura de implantes; Ressecção de implantes macroscópicos para estudo histopatológico e exame de congelação; Avaliação dos linfonodos pélvicos e paraórticos, bem como exérese dos suspeitos de invasão tumoral, Histerectomia total extrafascial com salpingooforectomia bilateral; Retirada de toda massa tumoral visível, evitando deixar doença residual maior que 1 cm de diâmetro e Omentectomia infracólica.

Resposta correta, letra B.