Temos no enunciado um paciente chagásico, que evolui com fadiga e dispneia aos esforços, edema de MMII, dispneia paroxística noturna. Lembra que o Chagas apresenta como uma de suas complicações a cardiomiopatia chagásica? Essa cursa com insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida, que parece ser o que o paciente apresenta no momento. Pensando na sua fisiopatologia, vamos às alternativas: Alternativa A: INCORRETA. O paciente apresenta uma vaso constricção sistêmica, por mecanismos que buscam compensar a baixa fração de ejeção cardíaca. Alternativa B: INCORRETA. Na IC temos um hiperaldosteronismo secundário. Alternativa C: INCORRETA. O fator natiurético é ativado, buscando combater a congestão sistêmica. Alternativa D: CORRETA. Existe uma hiperativação compensatória do sistema renina-angiotensina-aldosterona, por conta da hipovolemia relativa, para aumentar a reabsorção renal de sódio e água. Resposta correta, letra D.