Uma das principais causas de colangite aguda de repetição em pacientes jovens é a Colangite Esclerosante Primária (CEP). Esta que é uma hepatopatia colestática crônica de etiologia autoimune, caracterizada por inflamação e fibrose de ductos biliares intra e extrahepáticos, apresentando curso clínico variável e progressão lenta para a cirrose hepática. Um terço dos pacientes pode apresentar, inicialmente, episódios recorrentes de colangite aguda. O diagnóstico de CEP deve ser aventado em todo paciente com colestase intra-hepática, principalmente naqueles que apresentem colangite aguda de repetição, DII e ausência de anticorpo antimitocôndria. Não existe tratamento específico satisfatório para a CEP. O tratamento de suporte é voltado para o controle dos sintomas e das complicações da colestase, tais como: prurido, fadiga, osteoporose e deficiência das vitaminas hidrossolúveis e em pacientes com colangites agudas intercorrentes devem ser agressivamente tratados com antibióticos e avaliados para elegibilidade de transplante de fígado. Na presença de estenoses dominantes, tratamento endoscópico, preferencialmente com dilatação sem colocação de prótese biliar, pode ser tentado após exclusão de colangiocarcinoma. Logo, a resposta correta é a indicação de transplante hepático que proporciona atualmente sobrevida em torno de 85% em cinco anos. As indicações para transplante hepático, além das usuais para qualquer doença crônica do fígado, incluem a presença de prurido refratário, colangites agudas graves de repetição e icterícia progressiva. Alternativa A: Incorreta. Este tratamento não define a não recorrência da doença, visto que trata-se de um acometimento por etiologia provavelmente autoimune. Alternativa B: Incorreta. A drenagem biliar por via percutânea ou drenagem é indicada em casos agudos da colangite junto a antibioticoterapia e medidas gerais de cuidado. Alternativa C: Incorreta. A esfincterectomia endoscópica ou colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) está indicada na avaliação e tratamento das seguintes situações de patologia biliar e pancreática: Obstrução biliar secundária a coledocolitíase, estenoses benignas e malignas do ducto biliar e fístulas biliares. Contudo, na colangite recorrente essa indicação é limitada, pois o acometimento hepático pode propiciar novos episódios. Alternativa D: Incorreta. A hepatectojejunostomia tem indicação em casos de lesão de vias biliares após colecistectomia, estenoses biliares, trauma de vias biliares, cálculos e obstrução maligna. Contudo, neste caso, a complicação pode estar em diversos setores das vias biliares, logo é possível a reabordagem após procedimento inicial. Sendo melhor indicado o transplante hepático. Resposta correta: Letra E.