Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: O câncer de próstata é o câncer de órgão sólido mais frequente na população masculina. Ocorre principalmente em indivíduos acima de 65 anos, é mais comum em negros e possui importante relação com história familiar, sendo cerca de 10 vezes mais prevalente em indivíduos com 3 história familiar em 3 parentes de primeiro grau. A maioria dos cânceres de próstata localizados são assintomáticos, a doença localmente avançada pode cursar com sintomas obstrutivos e a doença disseminada costuma manifestar sintomas decorrentes das metástases, mais frequentemente ósseos. A Sociedade Brasileira de Urologia – SBU recomenda que indivíduos a partir de 50 anos realizem a avaliação anual da próstata, que consiste no exame clínico com toque retal e pesquisa de PSA – antígeno prostático específico. Indivíduos com história familiar e negros podem iniciar a investigação mais precocemente. Presença de nódulo com características de malignidade ao toque retal independentemente do valor de PSA, níveis de PSA >10ng/mL, aumento de PSA > 0,75ng/mL/ano, densidade (relação PSA/volume da próstata) > 20% e relação PSA livre/total <15% são indicações de biópsia. Sobre o tema, vejamos a alternativa correta:
Alternativa A: INCORRETA. Ao contrário da hiperplasia prostática benigna – HPB o câncer de próstata costuma ser assintomático, e em muitos casos apenas manifesta sintomas miccionais na doença localmente avançada.
Alternativa B: CORRETA. Deve-se iniciar a investigação anual com toque retal e pesquisa de PSA, mesmo em indivíduos assintomáticos sem histórico familiar.
Alternativa C: INCORRETA. A avaliação inicial é composta por anamnese, exame de toque retal e pesquisa de PSA. A ausência de sintomas não exime a necessidade do toque retal.
Alternativa D: INCORRETA. A presença de tumores da próstata assintomáticos é extremamente frequente. Não é incomum que o câncer de próstata seja diagnosticado a partir de biópsia indicada apenas por aumento de PSA (estádio T1C). Além disso, existem tumores (localizados na porção anterior do órgão) que podem não ser notados no toque retal.
Resposta correta, letra B.