Alternativa A: Incorreta. Paciente com queixa de dor há dois meses e perda de peso sem dor a palpação, sendo pouco provável o quadro agudo Alternativa B: Incorreta. A presença de massa palpável sugere o sinal de Courvosier-Terrier, isto é, a vesícula biliar distendida e palpável, o que sugere origem mais distal da lesão na via biliar Alternativa C: Incorreta e sem clínica relacionada Alternativa D: Correta. A paciente do caso possui a apresentação típica dos tumores periampulares, sendo o adenocarcinoma da cabeça do pâncreas o mais frequente deles. Resposta correta, letra D.