Dica do autor: A síndrome de lise tumoral (SLT) é uma emergência metabólica que acontece quando a destruição maciça e rápida de células tumorais libera potássio, fósforo e ácido úrico na circulação. O resultado imediato é hiperpotassemia, hiperfosfatemia e hiperuricemia; o fósforo livre tende a se ligar ao cálcio, levando a hipocalcemia. Os critérios de Cairo e Bishop servem para padronizar o diagnóstico: são definidos critérios laboratoriais (valores absolutos ou aumento de 25% em relação ao basal) — hiperuricemia (≥ 8 mg/dL), hiperpotassemia (≥ 6 mEq/L), hiperfosfatemia (≥ 4,5 mg/dL em adultos) e hipocalcemia (≤ 7 mg/dL ou cálcio corrigido ≤ 8 mg/dL) — e critérios clínicos (lesão renal aguda, arritmia/insuficiência cardíaca, convulsões). O pulo do gato na prova é lembrar que não se espera hipercalcemia na SLT; pelo contrário, o cálcio costuma cair pela formação de complexos fosfato-cálcio. Fique ligado: além de reconhecer os números, saiba quando considerar um aumento percentual (≥ 25%) e identificar sinais clínicos que transformam uma SLT laboratorial em clínica (por ex., creatinina elevada, arritmia ou convulsão).

Alternativa A: CORRETA. Hiperfosfatemia (Fósforo > 4,5). Esta é uma das quatro alterações laboratoriais dos critérios de Cairo e Bishop para SLT em adultos. O fósforo liberado pelas células neoplásicas aumenta no sangue e pode precipitar com cálcio, levando à hipocalcemia e ao risco de nefropatia por depósitos de fosfato de cálcio.

Alternativa B: INCORRETA. Hipercalcemia (Cálcio > 10). Esta alternativa NÃO é critério diagnóstico da síndrome de lise tumoral. Pelo contrário: o que se observa na SLT é hipocalcemia (ou redução do cálcio corrigido), porque o fosfato liberado se liga ao cálcio sérico. A presença de hipercalcemia sugere outra causa e não sustenta o diagnóstico de SLT segundo Cairo e Bishop.

Alternativa C: CORRETA. Hipercalemia (K > 6). Hiperpotassemia é um achado clássico e perigoso na SLT — aumenta o risco de arritmias e é um dos parâmetros laboratoriais usados nos critérios de Cairo e Bishop (valor absoluto ou aumento ≥ 25%).

Alternativa D: CORRETA. Hiperuricemia (Ácido úrico > 8). A elevação do ácido úrico é outro pilar dos critérios laboratoriais. A degradação do DNA celular aumenta rapidamente o ácido úrico, que pode precipitar nos túbulos renais e agravar a lesão renal aguda.

Alternativa E: INCORRETA. "Nenhuma das anteriores" seria incorreta porque existem, sim, alternativas que fazem parte dos critérios de Cairo e Bishop (hiperfosfatemia, hipercalemia e hiperuricemia). A exceção entre as listadas é a hipercalcemia, que não pertence ao conjunto de critérios.

Resposta: Alternativa B