Dica do autor: Pacientes transplantados que fazem uso de imunossupressores, como o tacrolimus e o micofenolato, têm o sistema imunológico comprometido, tornando-se mais suscetíveis a infecções. Um dos organismos patogênicos que pode causar infecção grave nesses pacientes é o Strongyloides stercoralis, especialmente quando ele provoca a hiperinfecção. Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A toxoplasmose aguda pode se manifestar com febre, linfadenopatia e mal-estar, mas não está associada a hemorragias ou padrões de infiltração pulmonar difusa como descrito. Além disso, o achado no lavado broncoalveolar não é compatível com Toxoplasma gondii.

Alternativa B: CORRETA. Conforme dica do autor.

Alternativa C: INCORRETA. A leishmaniose visceral pode causar febre, hepatomegalia, esplenomegalia e púrpura, mas a apresentação pulmonar descrita e o achado no lavado broncoalveolar não são compatíveis com essa patologia.

Alternativa D: INCORRETA. A aspergilose broncopulmonar pode se manifestar com sinais e sintomas respiratórios e febre em pacientes imunossuprimidos. No entanto, a hemorragia maciça e a presença de bacilos gram-negativos não são compatíveis com a infecção por Aspergillus.

Alternativa E: INCORRETA. A histoplasmose pode se manifestar com comprometimento pulmonar, febre e emagrecimento. Entretanto, o padrão de hemorragia pulmonar e os achados do lavado broncoalveolar não são típicos desta micose.

Resposta: Alternativa B.