Dica do autor: Temos um paciente masculino de 50 anos que desenvolveu edema associado a oligúria, além de valores nefróticos (>3g) em exame de proteinúria de 24h, hipoalbuminemia e hiperlipidemia. Com essas características estamos diante de uma síndrome nefrótica. O diagnóstico etiológico preciso depende da biópsia renal. Na ausência desta, podemos nos basear, principalmente, a partir da epidemiologia e dados como associação com infecções, consumo de complemento e demais manifestações sistêmicas. Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A glomerulopatia de lesões mínimas acomete pacientes pediátricos, não sendo comum em pacientes com 50 anos.

Alternativa B: INCORRETA. A Glomeruloesclerose segmentar e focal costuma acometer pacientes adultos jovens.

Alternativa C: INCORRETA. Glomerulonefrite membranoproliferativa costuma estar associada a hepatite C e cursa como uma GNPE com proteinúria em níveis nefróticos associado a queda do complemento por mais de 8 semanas.

Alternativa D: CORRETA. É a segunda causa de síndrome nefrótica nos adultos (após a GESF), porém costuma acometer pacientes em idade mais avançada.

Resposta: Alternativa D.