Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O enunciado nos apresenta um paciente com queixa de disfagia lentamente progressiva, no contexto de miocardiopatia chagásica, nos levando a forte suspeita de acalásia/megaesôfago chagásico. Lembre-se que a acalásia ocorre por degeneração de neurônios do plexo de Auerbach presente na parede esofagiana, o grande responsável pela coordenação motora do esôfago. Com isso, há deficit no relaxamento fisiológico do Esfíncter Esofagiano Inferior (EEI) durante a deglutição, graus variados de hipertonia do EEI e substituição total da peristalse normal do corpo esofagiano por contrações anormais, situações evidenciadas pela esofagomanometria, o exame padrão-ouro para esse diagnóstico. Entretanto, dentre as opções descritas na questão, o melhor exame é o EREED (Estudo Radiológico do Esôfago, Estomago e Duodeno) que consiste em radiografias seriadas com a ingestão de um contraste que aparece no raio-x, permitindo a visualização de dilatações e estreitamentos esofágicos, além de atraso no esvaziamento. A endoscopia alta visualiza a dilatação do corpo do esôfago e exclui uma possível obstrução mecânica como causa da disfagia. Entretanto, não é capaz de captar a dismotilidade esofágica, sendo por isso um exame complementar ao diagnóstico. Dessa mesma forma, a tomografia e a ressonância tem menor capacidade em documentar principalmente o atraso no esvaziamento esofagiano e a presença de contrações esofagianas não peristálticas.

Resposta correta, letra A.