Dica do autor: A medida da altura uterina (AU) ou fundo uterino (FU) é utilizada para rastrear alterações fetais, como ganho de peso excessivo (macrossomia) ou insuficiente (restrição de crescimento fetal); ou alterações do líquido amniótico (polidrâmnio/oligoâmnio). Uma altura uterina divergente 3cm do esperado (para mais ou para menos) indica investigação ultrassonográfica.
Os fetos com baixo peso estimado ao USG (< percentil 10) podem ser apenas pequenos constitucionais ou ter restrição de crescimento. O diagnóstico de restrição de crescimento fetal é feito através da combinação entre estimativa de peso fetal e avaliação de doppler fetal. Os fetos restritos apresentam alteração do doppler que sugere adaptação a desnutrição e hipóxia, sinais de mau funcionamento da placenta, enquanto os pequenos constitucionais não apresentam essas alterações.

Vamos analisar as alternativas:

Alternativas A, B e D: INCORRETAS. Tabagismo, hipertensão e insuficiência placentária são causas de restrição de crescimento intrauterino. No entanto, o feto da questão está com peso entre o p3 e o p10 com doppler normal, sendo, portanto, um feto pequeno constitucional e não um restrito.

Alternativa C: INCORRETA. A restrição de crescimento intraútero em gestação anterior seria um fator de risco para nova restrição de crescimento nesta gestação; no entanto, o feto é apenas um pequeno constitucional, e não um restrito.

Alternativa E: CORRETA. O feto da questão está com peso entre o p3 e o p10 com doppler normal, trata-se, portanto, de um feto pequeno constitucional. O principal fator de risco é a baixa estatura materna e paterna.

Resposta: Alternativa E.