Dica do autor: A questão apresenta um caso clínico de corrimento vaginal com pH elevado e teste de KOH positivo. É importante entender que o pH vaginal normal varia de 3,8 a 4,5, e um pH acima de 4,5 sugere vaginose bacteriana ou tricomoníase. O teste de KOH é utilizado para detectar a presença de aminas voláteis, que produzem um odor de peixe podre quando liberadas, um achado clássico na vaginose bacteriana. Além disso, o teste de KOH pode ajudar na identificação de células guia, que são células epiteliais vaginais cobertas por bactérias, outro indicativo de vaginose bacteriana. O tratamento da vaginose bacteriana geralmente envolve antibióticos como metronidazol ou clindamicina.

Alternativa A: INCORRETA. Ceftriaxona é um antibiótico utilizado no tratamento de infecções bacterianas, incluindo gonorreia, mas não é o tratamento de escolha para vaginose bacteriana.

Alternativa B: INCORRETA. Clindamicina é um tratamento eficaz para vaginose bacteriana, e deve ser realizado com Clindamicina 300mg, VO, 2x/dia, por 7 dias. Contudo o Ministério da Saúde, orienta que esta conduta seja a segunda opção de tratamento, sendo a primeiro opção a alterntiva D. Como a questão pede a melhor conduta, logo devemos considerar a primeira opção de tratamento.

Alternativa C: INCORRETA. Itraconazol é um antifúngico usado no tratamento de infecções fúngicas, como a candidíase vaginal. Não é indicado para tratamento de vaginose bacteriana.

Alternativa D: CORRETA. Metronidazol é um antibiótico eficaz no tratamento da vaginose bacteriana. A dosagem de 250 mg, 2 comprimidos, via oral, duas vezes ao dia, por 7 dias, é a primeira opção de tratamento orientada pelo Ministério da Saúde.

Resposta: Alternativa D.

Fonte: BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Doenças de Condições Crônicas e Infecções Sexualmente Transmissíveis. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis – IST [recurso eletrônico]. Brasília: Ministério da Saúde, 2022. 211 p. : il. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/protocolo_clinico_atecao_integral_ist.pdf. ISBN 978-65-5993-276-4.