Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: As hepatites virais são muito frequentemente abordadas nas provas de residência médica. A hepatite C é um grande problema de saúde pública, acometendo 3% da população mundial e sendo a principal causa de cirrose hepática nos Estados Unidos. É causada por um vírus RNA da família flaviviridae, o principal modo de transmissão é a via parenteral, acometendo principalmente usuários de drogas injetáveis, pacientes expostos através de transfusões sanguíneas anteriores à decada de 90. Apesar de existir pouca eficácia na transmissão sexual, ela também ocorre e o indíce de contaminação do parceiro fica em torno de 6-10%.
Alternativa A: INCORRETO. O anti-HCV detecta anticorpos contra o vírus e é o método de triagem escolhido para a investigação da hepatite C. O diagnóstico de infecção por hepatite C não pode ser estabelecido, no entanto, apenas através de um anti-HCV positivo, uma vez que alguns pacientes tem uma resposta imune efetiva e não apresentam cronificação da infecção. Dessa forma, o diagnóstico diferencial com hepatite C é estabelecido de forma adequada com a presença dos testes anti-HCV e RNA-HCV, que possibilitam avaliar se o paciente já foi exposto ao vírus e se está infectado por ele neste momento.
Alternativa B: CORRETO. O HCV não apresenta uma apresentação aguda de forma comum. Usualmente pacientes na fase aguda da infecção não apresentam sintomas, ou apresentam apenas sintomas inespecíficos. Este vírus, no entanto, apresenta alta taxa de cronificação.
Alternativa C: CORRETO. A taxa de cronificação da HCV é alta, variando de 85 a 60%. Os outros pacientes apresentam respota imune efetiva contra o vírus e eliminação viral espontânea.
Alternativa D: CORRETO. Fatores genéticos do hospedeiro parecem estar associados ao desenvolvimento de uma resposta imunológica efetiva para levar à eliminação viral espontânea. Outros fatores parecem interferir na taxa de cronificação, como a via de transmissão e quantidade de inoculação do vírus (alguns estudos indicam taxas mais altas de cronificação em pacientes expostos através de transfusões sanguíneas).
Alternativa E:
Resposta correta, letra A.