Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A nefrolitíase é uma causa frequente de buscas às unidades de emergência, afetando cerca de 7-10% da pessoas durante a vida. Os cálculos podem ter diversas etiologias, sendo que 80% deles são formados de oxalato de cálcio ou fosfato de cálcio, no entanto existem diversas outras composições como cálculos de cistina, estruvita e ácido úrico.
Enquanto os cálculos mais comuns, formados por sais de cálcio, estão associados principalmente a altas taxas de excreção renal de cálcio e oxalato, citrato urinário reduzido, baixa ingesta hídrica e alta ingestão de proteínas de origem animal, outros estão associados a diversas alterações específicas, como infecções, no caso dos cálculos de estruvita.
Alternativa A: CORRETO. O cálculo coraliforme é frequentemente formado por estruvita e associado a infecções urinárias por Proteus ou Klebsiella. Como ele forma cristais grandes que assumem o formato de corais acompanhando os cálices renais, o tratamento padrão ouro é a realização da nefrolitotripsia percutânea.
Alternativa B: INCORRETO. O E. coli não é uma das bactérias associadas ao desenvolvimento de cálculos coraliformes, e o tratamento para eles não é a ureterolitotripsia.
Alternativa C: INCORRETO. A LECO não é um tratamento adequado para cálculos coraliformes, em virtude do seu tamanho e complexidade. Estes cálculos não são associados à ITU por E. coli.
Alternativa D: INCORRETO. O tratamento preconizado não é a ureterolitotripsia, que apesar de menos invasiva, não é boa alternativa no tratamento de cálculos tão grandes e complexos como os coraliformes.
Alternativa E:
Resposta correta, letra A.