Dica do autor: Tumores mistos são neoplasias que se caracterizam pela presença de mais de um tipo de tecido neoplásico, geralmente envolvendo componentes epiteliais e mesenquimais, ambos proliferando de forma clonal e neoplásica. Um exemplo clássico é o fibroadenoma, tumor benigno mais comum da mama em mulheres jovens, que apresenta uma arquitetura composta por proliferação tanto de estroma fibroso (mesenquimal) quanto de elementos epiteliais ductais. A coexistência desses dois componentes neoplásicos define o conceito de tumor misto verdadeiro. É importante não confundir com os teratomas, que são compostos por tecidos de origem germinativa embrionária, enquanto os tumores mistos derivam de uma mesma linhagem somática, mas com diferenciação bidirecional (epitelial e mesenquimal).

Alternativa A: INCORRETA. O fibroadenoma é um exemplo clássico de tumor misto porque apresenta elementos mesenquimais e epiteliais. Portanto, afirmar que deriva exclusivamente de células epiteliais é incorreto e contradiz sua definição histopatológica.

Alternativa B: INCORRETA. A presença de cápsula fibrosa e crescimento expansivo sem invasão local está mais relacionada a tumores benignos, como é o caso dos fibroadenomas. Esse comportamento não é típico de malignidade, que se caracteriza por invasão tecidual, mitoses atípicas e possibilidade de metástase.

Alternativa C: INCORRETA. Essa descrição corresponde aos teratomas, que são tumores germinativos e não se classificam como tumores mistos no sentido histogenético. Os tumores mistos derivam de um mesmo clone celular somático com capacidade de diferenciação múltipla, e não de linhagens germinativas distintas.

Alternativa D: CORRETA. O fibroadenoma mamário é o exemplo clássico de tumor misto verdadeiro, com proliferação neoplásica de dois tipos celulares: epitelial (ductos mamários) e estromal (tecido conjuntivo). Essa combinação justifica sua classificação como tumor misto benigno, de origem somática.

Alternativa E: INCORRETA. O termo “tumor misto” não se restringe a neoplasias malignas nem está diretamente relacionado ao grau de pleomorfismo ou anaplasia. Pode ser usado para tumores benignos (como o fibroadenoma) e malignos (como o carcinoma adenoide cístico), desde que haja proliferação de diferentes tipos histológicos.

Resposta correta: Alternativa D

Referência:

• Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. (2016). Robbins & Cotran - Bases Patológicas das Doenças (9ª ed.). Elsevier.