Dica do autor: Imunonutrição é a aplicação clínica de nutrientes específicos com efeito farmacológico sobre a resposta inflamatória e imune, usados preferencialmente por via enteral no período pré e perioperatório. Os componentes que realmente têm respaldo são arginina (potente modulador da imunidade celular, importante na proliferação de linfócitos T e na cicatrização), glutamina (combustível para enterócitos e células imunes), ácidos graxos ômega‑3 (EPA/DHA, que deslocam a produção de eicosanoides pró‑inflamatórios e reduzem a resposta inflamatória) e nucleotídeos/ribonucleotídeos (que suportam replicação e função de células do sistema imune). O efeito clínico documentado é redução de complicações infecciosas e tempo de internação em cirurgias abdominais oncológicas quando usado de forma protocolada, sobretudo em pacientes malnutridos ou de alto risco. Farmaconutrição é o conceito mais amplo que descreve o uso de substratos não apenas como fonte calórica, mas por suas ações metabólicas e imunomoduladoras. Importante: apesar dos benefícios, indicação deve ser criteriosa — por exemplo, em sepse estabelecida o uso isolado de arginina é controverso; e albumina sérica é marcador influenciado pela inflamação (reagente de fase aguda negativo), não substituindo avaliação clínica nutricional completa.

Alternativa A: CORRETA. A definição de farmaconutrição apresentada está certa — trata‑se do emprego de substratos com função além do valor calórico: modulam inflamação, imunidade (humoral e celular), reparo tecidual e metabolismo hormonal. É o conceito por trás das fórmulas imunomoduladoras e de vários estudos perioperatórios.

Alternativa B: CORRETA. Há evidência consistente de que a nutrição enteral enriquecida com imunonutrientes reduz complicações infecciosas e encurta o tempo de internação após grandes intervenções gastrointestinais oncológicas quando comparada à nutrição padrão. Por isso é recomendada em protocolos perioperatórios para cirurgias eletivas de grande porte em pacientes selecionados.

Alternativa C: CORRETA. O suporte nutricional pré‑operatório não é necessário para todo paciente; deve ser priorizado naqueles em que a desnutrição pode alterar prognóstico — pacientes com perda ponderal significativa, baixa reserva nutricional ou procedimentos de grande risco. Em malnutridos, idealmente inicia‑se por 7–14 dias antes da cirurgia; em urgência, as estratégias mudam (repor quando possível e avaliar via enteral ou parenteral).

Alternativa D: CORRETA. Os critérios listados refletem parâmetros clínicos usados para identificar desnutrição de significado prognóstico: IMC baixo (valores próximos a ≤18–18,5; em idosos o limiar considerado é mais alto, por exemplo 10% em curto período e albumina sérica reduzida (tipicamente <3 g/dL) são sinais que indicam maior risco nutricional. Observação prática: albumina é influenciada pela inflamação e hidratação, portanto não é isoladamente diagnóstica, mas ainda faz parte da avaliação global.

Alternativa E: INCORRETA. O enunciado traz uma lista quase correta de nutrientes imunomoduladores, mas erra ao incluir a fenilalanina como componente típico. Fenilalanina não é habitualmente usada como imunonutriente. As fórmulas mais estudadas combinam arginina, glutamina, ácidos graxos ômega‑3 e nucleotídeos/ribonucleotídeos (além de antioxidantes), e é essa combinação que explica a modulação inflamatória e efeitos sobre linfócitos T. Assim, a presença da fenilalanina torna a afirmação imprecisa e, portanto, incorreta.

Resposta: Alternativa E