Nível de dificuldade: Moderada
Dica do professor: Na radiografia de abdome observa-se o sinal da “dupla bolha”, indicativo de obstrução duodenal. A ultrassonografia é o primeiro exame na investigação de dor abdominal em crianças e revela duodeno distendido por líquido.
Alternativa A: INCORRETA. Gastrosquise é a herniação do conteúdo abdominal através de um defeito na parede abdominal paraumbilical à direita. A correta avaliação da integridade intestinal é fundamental para a análise do prognóstico neonatal. O estudo por RM mostra alças intestinais herniadas pela parede intestinal flutuando livremente no líquido amniótico. O defeito na parede abdominal se apresenta à direita da inserção do cordão umbilical. Dilatação e espessamento das alças podem indicar anormalidades como atresias e necrose
Alternativa B: INCORRETA. Fístula traqueoesofágica não causa dupla bolha. Na radiografia visualiza-se o trajeto fistuloso.
Alternativa C: INCORRETA. Na atresia duodenal, o diagnóstico radiológico é baseado nos achados de radiografias de tórax em incidências frontais e em perfil, que revelam a extremidade proximal do esôfago em fundo cego distendida com ar. A avaliação radiográfica deve sempre incluir o abdome para comprovar a presença ou não de ar no trato gastrintestinal (indício de fístula distal).
Alternativa D: INCORRETA. No megaesôfago observa-se dilatação esofágica ao exame baritado.
Alternativa E: CORRETA. O achado radiográfico clássico é o "sinal da dupla bolha", estando a maior bolha no lado esquerdo (estômago) e a outra, menor, à direita (duodeno proximal). Este sinal é diagnóstico de obstrução, mas não necessariamente de atresia. Ausência de ar além da segunda bolha é geralmente diagnóstico de atresia e neonatos, mostrando forte evidência de completa obstrução duodenal; raramente necessitam de outras avaliações radiográficas.

Resposta correta, letra E.