Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A sífilis é uma doença infecciosa, sistêmica, de evolução crônica mais frequente em adultos jovem (20-24 anos), cuja transmissão ocorre principalmente por via sexual, mas também pode ocorrer por transfusão sanguínea ou via transplacentária. O agente etiológico responsável é o treponema pallidum. Ela pode ser classificada, clinicamente, em:
- Primária: caracteriza-se por uma lesão ulcerada inicial rica em treponemas, em geral única e indolor, com borda bem definida e regular, base endurecida e fundo limpo, liso e brilhante que ocorre no local de entrada da bactéria, com secreção serosa escassa, sendo denominada “cancro duro” ou protossifiloma. Os locais mais comuns de acometimento são pequenos lábios, vagina e colo uterino;
- Secundária: apresenta-se com manifestações variáveis mas, em geral, inicia-se como erupções maculares eritematosas pouco visíveis (rosáceas – roséola sifilítica), principalmente no tronco e raízes dos membros, evoluindo para lesões papulosas (sifilídes papulosas) eritemato-acastanhas (frequentemente nos genitais, e habitualmente atingem região plantar e palmar) e posteriormente à condilomas planos nas dobras mucosas – lesões úmidas e vegetantes, frequentemente confundidas com verrugas provocados pelo HPV. São comuns sintomas inespecíficos como febre baixa, mal-estar, cefaleia e adinamia. Os sintomas desaparecem após algumas semanas, sem deixar cicatrizes, independentemente do tratamento
- Latente: período em que não se observa nenhum sinal ou sintoma. Dividida em: latente recente (até dois anos de infecção) e latente tardia (mais de dois anos de infecção- corresponde ao período latente até a manifestação da sífilis terciária)
- Terciária: pode surgir em um período de 2 a 40 anos após o início da infecção. Nessa fase, há destruição tecidual, podendo ter acometimento de sistema nervoso e sistema cardiovascular. Há formação de gomas sifilíticas (tumorações com tendência a liquefação) na pele, mucosas, ossos ou qualquer tecido. Apresentam amolecimento na parte central e podem supurar com ulceração levando a fístulas. As lesões podem causar desfiguração, incapacidade e até morte à não são contagiosas: resultam da hipersensibilidade celular ao treponema;
O tratamento preconizado para esta patologia é a penicilina benzatina, variando a dose de acordo com o estágio clínico em que se encontra a paciente. Como opções de tratamento, exceto para gestantes, tem-se doxiciclina e ceftriaxona.
Resposta correta, letra B.