Dica do autor: A asbestose pulmonar é uma pneumoconiose causada pela inalação crônica de fibras de asbesto (amianto), particularmente nos ambientes industriais onde se manipulam materiais de construção, isolamento térmico e freios automotivos. Uma vez inaladas, essas fibras podem alcançar os alvéolos, onde são fagocitadas por macrófagos. No entanto, por serem partículas longas e finas, resistem à digestão, levando à liberação de mediadores inflamatórios, ativação de fibroblastos e, consequentemente, à fibrose pulmonar intersticial difusa. O achado histológico clássico da asbestose é a presença dos corpos de asbesto, também chamados de corpos ferruginosos. Estas são estruturas fusiformes ou cilíndricas, com um núcleo central (fibras de asbesto) recoberto por um revestimento de material ferroproteico, resultante da deposição de ferro derivado da degradação de hemoglobina, formando uma capa dourada ou marrom visível à microscopia óptica. Esses corpos são melhor visualizados com colorações especiais como o azul da Prússia (que evidencia o ferro). A presença desses corpos em associação à fibrose pulmonar intersticial, especialmente nas zonas subpleurais e nos lobos inferiores, é diagnóstica de asbestose.

Alternativa A: INCORRETA. Núcleos multilobulados com halo citoplasmático são achados celulares que podem ser observados em diversas condições inflamatórias, mas não são específicos nem caracterizam os corpos de asbesto.

Alternativa B: INCORRETA. Partículas birrefringentes de sílica sob luz polarizada são características da silicose pulmonar, e não da asbestose.

Alternativa C: CORRETA. Os corpos de asbesto são estruturas fusiformes revestidas por material ferroproteico, resultante da fagocitose das fibras de asbesto por macrófagos alveolares. Esse revestimento ferruginoso é um dos achados histológicos mais importantes e típicos da asbestose.

Alternativa D: INCORRETA. Nódulos fibrosos com calcificação em casca de ovo são classicamente associados à silicose (particularmente em linfonodos), não à asbestose.

Alternativa E: INCORRETA. Máculas de carvão aglomeradas em alvéolos são achados característicos da antracose ou da pneumoconiose do trabalhador de carvão, e não da asbestose.

Resposta correta: alternativa C

Referências:

• Kumar, V.; Abbas, A. K.; Aster, J. C. Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier, 2021.
• Strayer, D. S.; Rubin, E. Rubin's Pathology: Clinicopathologic Foundations of Medicine. 7th ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2014.
• Murray, J. F.; Nadel, J. A. Textbook of Respiratory Medicine. 6th ed. Elsevier, 2016.