Dica do autor: O nó sinoatrial (SA), conhecido como o marcapasso natural do coração, é responsável por iniciar os impulsos elétricos que regulam o ritmo cardíaco. O sistema nervoso parassimpático, por meio da ação do nervo vago, libera acetilcolina que se liga aos receptores muscarínicos M2 presentes nas células do nó SA. Essa ativação leva à hiperpolarização das células e ao retardo da despolarização espontânea, reduzindo assim a frequência de disparo dos potenciais de ação. Como consequência direta, ocorre uma diminuição da frequência cardíaca (efeito cronotrópico negativo). Esse mecanismo é fundamental para o controle fino da função cardíaca em repouso, sendo o parassimpático predominante nesse estado. Portanto, a principal ação do sistema nervoso parassimpático sobre o nó sinoatrial é reduzir a frequência cardíaca.

Alternativa A: INCORRETA. O inotropismo diz respeito à força de contração do miocárdio, e esse efeito é mais característico da estimulação simpática. O parassimpático não exerce ação inotrópica significativa nos ventrículos e, quando age, tende a ter efeito discretamente negativo nos átrios. Logo, essa alternativa não descreve corretamente a ação parassimpática no nó SA.

Alternativa B: INCORRETA. A condução atrioventricular é mediada pelo nó AV, e a estimulação parassimpática tende a retardar essa condução (efeito dromotrópico negativo), não acelerá-la. Portanto, essa alternativa contraria o efeito fisiológico esperado do parassimpático.

Alternativa C: INCORRETA. O parassimpático não eleva o tônus vascular periférico. Pelo contrário, a maioria dos vasos sanguíneos não recebe inervação parassimpática significativa, sendo a vasoconstrição predominantemente mediada pelo sistema simpático. Assim, essa alternativa está completamente fora de contexto.

Alternativa D: CORRETA. A ação do sistema nervoso parassimpático sobre o nó sinoatrial promove uma redução da frequência cardíaca, por meio da liberação de acetilcolina que atua nos receptores M2, diminuindo a despolarização espontânea do nó SA. Essa é a descrição mais precisa e coerente com a fisiologia cardíaca.

Alternativa E: INCORRETA. O débito cardíaco é determinado pela fórmula: débito = frequência cardíaca x volume sistólico. Como o parassimpático reduz a frequência cardíaca, ele tende a diminuir ou, no mínimo, não aumentar o débito cardíaco. O aumento do débito é mais associado à atividade simpática.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• COSTANZO, Linda S. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.