A partir de um \"DIAGRAMA DE CONTROLE\", que é uma representação gráfica da média mensal e desvios-padrão dos valores das frequências observadas num período, teremos uma incidência média mensal de determinada doença. Acima dessa média, contado os desvios-padrões, terá uma linha chamada \"Limite Superior Endêmico\" (ou LIMIAR EPIDÊMICO) e outra abaixo, chamada \"Limite Inferior Endêmico\". Essa faixa entre o limite superior e inferior endêmicos formam o \"NÍVEL ENDÊMICO\". Qualquer variação da incidência DENTRO do nível endêmico é uma ENDEMIA. Qualquer variação ACIMA do Limite Superior Endêmico,é uma EPIDEMIA. Qualquer variação ABAIXO do Limite Inferior Endêmico, é um DECRÉSCIMO ENDÊMICO. Portanto, o que orienta o serviço de Vigilância Epidemiológica na determinação de uma epidemia é a definição da INCIDÊNCIA de certa doença. Resposta: letra D.