"Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: O refluxo gastroesofágico (DRGE) decorre do relaxamento frequente e transitório do esfincter esofagiano inferior, permitindo o retorno de parte do conteúdo gástrico para o esôfago e/ ou órgãos adjacentes. Apesar de o tratamento cirúrgico ser mais eficaz que o tratamento clínico em relação à melhora dos sintomas e cicatrização da esofagite, na maioria dos casos o tratamento medicamentoso é suficiente. A cirurgia está indicada apenas para os pacientes impossibilitados de dar continuidade ao tratamento clínico, com grandes volumes de regurgitação, sintomas aspirativos, alternativa ao tratamento clínico contínuo de manutenção, presença de estenose, úlcera ou quando houver adenocarcinoma associado.

Alternativa A: INCORRETA. A hiatoplastia é o procedimento cirúrgico utilizado para tratamento de hérnia de hiato. Essa cirurgia consiste em reduzir a abertura do hiato esofágico e construir uma válvula através da movimentação do fundo do estômago, de forma a impedir que o órgão se projete novamente ao tórax.
Alternativa B: INCORRETA. A piloroplastia é o procedimento cirúrgico usado alargar o piloro, tratando pacientes com estenose de piloro, podendo ser congênita ou associada a complicações de úlceras pépticas.
Alternativa C: INCORRETA. A esofagopexia é uma técnica cirúrgica utilizada para fixação do esôfago, sendo muito utilizado durante a correção de hérnias diafragmáticas.
Alternativa D: INCORRETA. O reparo livre de tensão através da aplicação de tela sintética é conhecido como técnica de Lichtenstein, usada para correção de hérnias inguinais.
Alternativa E: CORRETA. Quando indicado, o procedimento cirúrgico de escolha para a maioria dos pacientes com DRGE é a fundoplicatura de Nissen ou total, em que o fundo gástrico é suturado em torno do esôfago distal, formando uma válvula de 360 °. Com isso, eleva-se a pressão no esfíncter esofagiano inferior e impedindo o refluxo ácido.

Resposta correta, letra E."