Nível de dificuldade: moderada.
Dica do professor: Ao nascimento o recém-nascido pode ser classificado quanto à idade gestacional, ao peso de nascimento e à adequação do peso para idade gestacional. Essa questão aborda alguns aspectos da prematuridade, vamos às alternativas.
Alternativa A: INCORRETA. Considera-se prematuro aquele recém-nascido que apresente idade gestacional menor ou igual a 36 semanas e 6 dias. Ainda podemos subclassificar os prematuros em: pré-termo tardio: de 34 semanas a 36 semanas e 6 dias, pré-termo moderado: de 32 semanas a 33 semanas e 6 dias, muito pré-termo: de 28 semanas a 31 semanas e 6 dias e pré-termo extremo se abaixo de 28 semanas de idade gestacional.
Alternativa B: INCORRETA. O peso é dito normal ao nascimento se entre 2500 e 2500g. O baixo peso é definido como de 1500 a 2500g, já o muito baixo peso entre 1000 e 1500g e o extremo baixo peso ao nascer abaixo de 1000g.
Alternativa C: CORRETA. A manutenção da normotermia (definida como a temperatura corporal entre 36,5 e 37,5ºC no recém-nascido) é essencial para uma boa transição fetoneonatal. Os prematuros são um grupo de risco para hipotermia justamente devido a menor relação entre a massa e a superfície corporal. Por esse motivo, recomenda-se que, logo após o nascimento, eles tenham o corpo envolvido em saco plástico transparente (antes mesmo da secagem) e o couro cabeludo coberto com touca dupla (plástico + touca de lã ou algodão).
Alternativa D: INCORRETA. A hipoglicemia é uma das intercorrências mais frequentes na neonatologia, na maior parte dos casos transitória e com rápida resposta ao tratamento. Durante o período fetal, o aporte de glicose é contínuo, fornecido pela placenta por meio da difusão facilitada que obedece ao gradiente de concentração entre o plasma materno e fetal, sendo a glicemia fetal cerca de 2/3 da materna. Após o nascimento, o recém-nascido passa para um estado de relativo jejum pós-natal, precisando ativar seus mecanismos de controle da glicemia (como a liberação da glicose das reservas e a mobilização dos depósitos de gordura) para a manutenção dos níveis adequados. As reservas de glicogênio de um recém-nascido de termo são capazes de fornecer glicose por aproxi¬madamente 4 horas, já os prematuros, principalmente se de baixo peso, apresenta maior risco de hipoglicemia devido à menor reserva de glicogênio, que é acumulado principalmente durante o último trimestre da gestação.
Alternativa E: INCORRETA. O Método Canguru é um modelo de atenção perinatal voltado para a atenção qualificada e humanizada que reúne estratégias de intervenção biopsicossocial com uma ambiência que favoreça o cuidado ao recém-nascido e à sua família. O Método promove a participação dos pais e da família nos cuidados neonatais e tem como pilar fundamental o contato pele a pele, que começa de forma precoce e crescente desde o toque evoluindo até a posição canguru. O método Canguru tem 3 etapas, a primeira ocorre na unidade de tratamento intensivo responsável pelos cuidados do prematuro, em seguida tem início a segunda etapa, na unidade de cuidados intermediários e, por fim, ocorre a terceira etapa, após a alta hospitalar do recém-nascido, baseada no acompanhamento ambulatorial dessa família.
Resposta: C.