O organismo humano apresenta um poder de resposta coordenada quando é submetido a agressões. Essa resposta é conhecida como resposta metabólica ao trauma, ou mais recentemente como resposta endócrina, metabólica e imunológica ao trauma, visto que possui componentes metabólicos, endócrinos e imunológicos. Esses componentes trabalham para manter o fluxo sanguíneo e a oferta de oxigênio para tecidos e órgãos, ofertar substratos que funcionam como fonte energética e auxiliar no processo de cicatrização de feridas. O objetivo disso é claro: aumentar as chances de sobrevivência do organismo frente as agressões sofridas. Assim, faz todo sentido a resposta endócrina, metabólica e imunológica ser diretamente proporcional ao nível de lesão tecidual. Nos casos de politrauma e de grandes queimados, as lesões são graves, o que pode desencadear uma resposta intensa ao ponto de destruir os processos reguladores do paciente e impedir a restauração das funções de seus órgãos e sistemas. O desfecho nesses casos pode ser fatal, com falência orgânica múltipla, sendo o adequado manejo terapêutico essencial para aumentar as chances de sobrevivência. Alternativa A: INCORRETA. A hipotermia consiste na redução na temperatura central abaixo de 35ºC, podendo ser classificada em três níveis: leve, moderada e severa. A principal causa de hipotermia é a exposição de pacientes com disfunção da termorregulação ao frio. Essa disfunção costuma estar presente em idosos, portadores de DM insulinodependente, pacientes desnutridos, sob intoxicação alcoólica ou de outras drogas. Essa condição também pode ser causada pela administração de grande quantidade de volume na ressuscitação de pacientes vítimas de trauma. Alternativa B: INCORRETA. A acidose metabólica se caracteriza pelo estado de acidemia sanguínea devido ao excesso de ácido ou falta de bases. Essa condição comumente é causada pela elevada ingestão e produção endógena de ácidos ou falha na sua excreção. Ela pode estar presente durante a resposta endócrina, metabólica e imunológica ao trauma. Alternativa C: CORRETA. Conforme dica do professor. Alternativa D: INCORRETA. A coagulopatia pode estar presente em vários contextos patológicos, representando a falência do sangue em produzir hemostasia adequada em resposta a uma lesão tecidual, seja esta decorrente de traumatismos, intervenções cirúrgicas ou de método diagnóstico invasivo. No trauma, ela pode ser uma complicação do quadro basal ou acontecer em decorrência da administração de grande quantidade de volume na ressuscitação dos pacientes, assim como a hipotermia. Quando as três alterações citadas nas alternativas (coagulopatia, hipotermia e acidose metabólica) estão presentes ao mesmo tempo em um paciente traumatizado, estamos diante da tríade letal do trauma, que como já induz o nome, é uma condição grave que está associada a elevada mortalidade. Resposta correta, letra C.