Dica do autor: O pulo do gato na indicação de indução é simples: induzimos quando o risco dentro do útero supera o risco de tirar o bebê de lá — ou seja, quando manter a gestação é mais perigoso que provocar o trabalho de parto. Por outro lado, não se induz quando o parto vaginal não é seguro ou é formalmente contraindicado. Pense em situações que impeçam a passagem do feto pelo canal de parto (obstrução anatômica, tumor, posição fetal imprópria, placenta cobrindo o colo) ou que exponham a mãe/bebê a sangramento ou disseminação de doença ao forçar a via vaginal. Na prática, decisões de indução sempre consideram: condição materna, condição fetal, apresentação, posição e presença de lesões cervicais ou placentárias. Fique ligado: algumas condições que parecem graves (como pré-eclâmpsia grave ou corioamnionite) na verdade indicam acelerar o parto, não contraindicar a indução, enquanto outras (como neoplasia cervical invasiva) tornam o parto vaginal inadequado.

Alternativa A: INCORRETA. A corioamnionite é uma infecção intra-amniótica que aumenta o risco materno e fetal; por isso o objetivo é interromper a gestação após estabilização e administração de antibioticoterapia. Ou seja, a presença de corioamnionite é indicação de parto (expedito), não contraindicação absoluta à indução. Se o colo estiver favorável, opta-se por amniotomia e oxitocina; se o trabalho de parto não progressar ou houver sinais de sofrimento, realiza-se cesariana. No fim das contas, não se evita a saída do bebê por medo da infecção — pelo contrário, acelera-se.

Alternativa B: INCORRETA. A pré-eclâmpsia grave é uma das situações em que a entrega é terapia definitiva. Dependendo da idade gestacional, das condições maternas e fetais e do status do colo uterino, a conduta pode ser indução do parto (se favorável e gestação adequada) ou cesariana (se não favorável ou se houver risco iminente). Portanto, pré-eclâmpsia grave não é contraindicação à indução; é, muitas vezes, motivo para induzir ou decidir pela via de parto mais segura.

Alternativa C: CORRETA. Carcinoma de colo em estágio IB é contraindicação à indução do parto, porque se trata de neoplasia invasiva cervicais visíveis clinicamente. Forçar o parto vaginal pode provocar sangramento profuso, trauma tumoral e potencial risco de disseminação local; além disso, a presença do tumor pode obstruir a via e tornar o parto impossível ou extremamente arriscado. Nesses casos, a conduta obstétrica e oncológica deve ser individualizada, frequentemente preferindo-se intervenções que preservem a segurança materna e o tratamento oncológico adequado (por exemplo, planejamento cirúrgico/oncoterápico), e não a indução para via vaginal.

Alternativa D: INCORRETA. A restrição de crescimento intrauterino (RCIU/IUGR) por si só não é contraindicação à indução; ao contrário, fetos com RCIU podem necessitar de antecipação do parto quando há sinais de comprometimento nas provas de bem‑estar fetal (como padrão de Doppler anormal, perda das variabilidade, desacelerações, redução de líquido amniótico) ou quando atinge certos limites de tempo de gestação. A decisão é individualizada, mas não se coloca a RCIU como motivo para evitar indução.

Resposta: Alternativa C