Nível de dificuldade: Moderado.

Dica do professor: O tratamento cirúrgico da obesidade frequentemente é tema das provas de residência. Os benefícios da cirurgia bariátrica incluem resolução ou melhora acentuada de doenças crônicas como hipertensão, diabetes e hiperlipidemia. As indicações para a realização desse procediemente varia de acordo com o IMC do indivíduo: (1): Adultos com IMC ≥40 kg/m² com ou sem doença comorbidades | (2)Adultos com IMC de 35,0 a 39,9 kg/m 2 com pelo menos uma comorbidade grave - que incluem doenças como DM2, displipidemia, apneia obstrutiva do sono | (3) Adultos com IMC entre 30,0 a 34,9 kg/m 2 com uma das seguintes comorbidades: DM2 incontrolável, Síndrome metabólica e asiáticos; mas não há evidência de benefício a longo prazo para apoiar a realização rotineira.

Alternativa A: INCORRETA. Vide Dica do Professor.
Alternativa B: CORRETA. Vide Dica do Professor.
Alternativa C: INCORRETA. Existem várias técnicas possíveis para cirurgia bariátrica, incluindo as técnicas restritivas, mistas e disabsortivas. Entretanto, é preciso salientar que o tratamento cirúrgico da obesidade não se resume ao ato cirúrgico. Podendo em alguns casos, mas não todos, ser necessário a suplementação de ferro, vitamina B e vitamina D. Ademais, algumas contraindicações a realização da cirurgia bariátrica são a presença de distúrbios endócrinos que justifiquem a obesidade por causas secundárias e instabilidade psicológica, como o uso de drogas ilícitas ou alcoolismo. Mas lembre-se que pacientes com patologias psiquiátricas compensadas podem ser submetidas ao procedimento, desde que autorizado pelo psiquiatra.
Alternativa D: INCORRETA. Apesar da gravidez após a cirurgia bariátrica em mulheres obesas ser mais segura, com menos complicações, ainda assim deve ser vista como uma gravidez de alto risco em um prazo de até 18 meses após o procedimento. Por isso, as mulheres devem ser aconselhadas a aguardar pelo menos 12 a 24 meses, para gestar. Após a cirurgia, a depender da técnica utilizada, medicamentos orais podem ter sua absorção prejudicada. Por isso, métodos não orais e que não impactem no risco cardiovascular e peso são as melhores opções, como DIU de cobre, DIU hormonal e implante.

Resposta correta, letra B.