Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: A colangite aguda é uma síndrome clínica caracterizada por febre, icterícia e dor abdominal que se desenvolve como resultado de estase e infecção no trato biliar. Também é conhecido como colangite ascendente. As causas mais frequentes de obstrução biliar em pacientes com colangite aguda sem stent do ducto biliar são cálculos biliares (28 a 70%), estenose biliar benigna (5 a 28%) e malignidade (10 a 57%). A obstrução maligna pode ser devida à presença de tumor na vesícula biliar, ducto biliar, ampola, duodeno ou pâncreas. A colangite aguda também pode ocorrer após a colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (0,5 a 1,7%), particularmente a colangiopancreatografia endoscópica retrógrada terapêutica após a colocação do stent ou no pós-operatório devido à lesão do ducto biliar ou uma anastomose biliar entérica estrita (pancreaticoduodenectomia, transplante hepático, ressecção hepática e Hepaticojejunostomia em Y de Roux). A cultura de bile, pedras ductais e stents biliares bloqueados é positiva em mais de 90% dos casos de colangite aguda, produzindo um crescimento misto de bactérias gram-negativas e gram-positivas. As bactérias mais comuns isoladas são de origem colônica. Escherichia coli é a principal bactéria gram-negativa isolada (25 a 50%), seguida pelas espécies Klebsiella (15 a 20%) e Enterobacter (5 a 10%). As bactérias gram-positivas mais comuns são as espécies de Enterococcus (10 a 20%). Anaeróbios, como Bacteroides e Clostridia, geralmente estão presentes como parte de uma infecção mista, mas sua frequência é subestimada por técnicas de cultura padrão.
Resposta correta, letra C.