Dica do autor: No recém‑nascido em sala de parto, o que manda o jogo é a frequência cardíaca. O pulo do gato é entender que intervenções como aquecer, posicionar via aérea, aspirar se necessário e estimular o bebê são passos iniciais; se a respiração for inadequada ou a frequência cardíaca <100 bpm, inicia-se ventilação com pressão positiva (VPP). Só quando, mesmo com ventilação eficaz e adequada, a FC permanece persistentemente abaixo de 60 bpm é que se acrescentam as compressões torácicas. Em outras palavras: não adianta sair batendo no peito se a causa principal for ventilatória — primeiro garante ventilação eficaz; se mesmo assim o coração não responde (FC <60), aí sim compressões em 3:1 com VPP, técnica de dois polegares e foco em coordenação e qualidade das ventilações.

Alternativa A: INCORRETA. O Apgar é uma ferramenta útil para avaliar evolução do recém‑nascido, mas não é parâmetro isolado para iniciar manobra específica como massagem cardíaca. Um Apgar baixo aos 5 minutos indica necessidade de cuidado e investigação, porém a decisão de iniciar compressões deve basear‑se na frequência cardíaca e na resposta à ventilação — não apenas no escore.

Alternativa B: INCORRETA. Mesmo raciocínio da alternativa A: Apgar <7 aos 5 minutos sinaliza depressão neonatal e necessidade de seguimento, mas não é critério direto para compressões. O foco imediato é avaliar e corrigir ventilação/oxigenação e monitorar FC.

Alternativa C: INCORRETA. A presença de cianose mostra hipóxia ou perfusão inadequada, mas sozinho não justifica massagem cardíaca. O primeiro passo é garantir via aérea patente e ventilação eficaz (e oxigenação adequada). Se a FC estiver preservada, compressões não são indicadas apenas pela cor da pele.

Alternativa D: CORRETA. A indicação prática para iniciar compressões é FC <60 bpm apesar de ventilação com pressão positiva eficaz. Na prática clínica, avalia‑se a resposta após ventilação adequada (verificar se as vias aéreas estão ajustadas e se as ventilações são efetivas); se a FC persistir <60, inicia‑se compressões em relação 3:1 com continuidade da VPP, priorizando técnica correta, coordenação e reavaliação constante.

Resposta: Alternativa D