Nível de dificuldade: fácil. Dica do professor: você está diante de uma criança de 12 meses de idade, com histórico de sinusites, otites e pneumonias de repetição, com necessidade de diversos esquemas antibióticos e com um quadro associado de atopia. Nosso paciente ainda apresentou provável reação à vacina BCG e tem história de morte súbita inexplicada na família. Diante de um quadro como esse, não podemos deixar de pensar na possibilidade do diagnóstico dos erros inatos da imunidade, antigamente chamados de imunodeficiências primárias. Alternativa A: incorreta. Nada na história clínica nos faz pensar na possibilidade de alergia à proteína do leite de vaca (APLV) como principal hipótese diagnóstica, tendo em vista o quadro infeccioso de repetição do nosso paciente e ausência de sinais e sintomas gastrointestinais importantes. Alternativa B: correta. Os pacientes com erros inatos da imunidade se apresentam clinicamente dessa forma. Costumam fazer reações graves à vacina BCG e apresentam episódios infecciosos de repetição, por vezes graves. É comum a presença de associação com quadros atópicos, com doenças do colágeno ou doenças autoimunes. Há, ainda, um componente familiar importante, como é o caso do paciente da questão. Alternativa C e D: incorretas. Os diagnósticos de intolerância à lactose e parasitoses não explicam todo o quadro clínico do paciente da questão. Resposta correta, letra B.