Dica do autor: O lúpus eritematoso sistêmico é uma doença autoimune crônica caracterizada por perda da tolerância imunológica, produção de autoanticorpos e formação de imunocomplexos, podendo comprometer pele, articulações, rins, sistema nervoso, pulmões e células sanguíneas. Entre as manifestações mais frequentes estão o acometimento musculoesquelético, sobretudo artralgia e poliartrite, e as manifestações cutâneas. A artrite do LES costuma ser intermitente, simétrica e não erosiva, predominando em pequenas articulações das mãos, punhos e joelhos. Em contrapartida, a hemorragia alveolar difusa é uma complicação rara e grave, enquanto o uso de estrogênio não é considerado fator protetor para o desenvolvimento da doença.

Alternativa A: INCORRETA. A hemorragia alveolar difusa é uma manifestação pulmonar rara, embora potencialmente fatal, do LES. Pode apresentar-se com dispneia, queda da hemoglobina, infiltrados pulmonares e, nem sempre, hemoptise. Sua mortalidade é elevada, especialmente quando associada a nefrite lúpica, infecção ou necessidade de ventilação mecânica, não correspondendo aos baixos valores apresentados na alternativa.

Alternativa B: CORRETA. O comprometimento articular é muito frequente no LES. A maioria dos pacientes apresenta artralgia ou poliartrite intermitente, geralmente simétrica e não erosiva, com intensidade variável. Os sintomas podem ser leves e transitórios ou suficientemente intensos para causar importante limitação funcional.

Alternativa C: INCORRETA. O LES ocorre predominantemente em mulheres em idade reprodutiva, sobretudo entre a adolescência tardia e a quarta década de vida. Entretanto, afirmar que o pico de incidência está especificamente entre 18 e 25 anos é excessivamente restritivo e não corresponde à descrição epidemiológica mais aceita.

Alternativa D: INCORRETA. Contraceptivos contendo estrogênio não reduzem em 50% o risco de desenvolvimento do LES. Alguns estudos relacionam a exposição estrogênica a discreto aumento do risco da doença. Em pacientes com LES já estabelecido e clinicamente estável, anticoncepcionais combinados podem ser considerados em casos selecionados, desde que não haja anticorpos antifosfolípides ou risco trombótico elevado.

Alternativa E: INCORRETA. O comprometimento cutâneo é comum no LES e pode ocorrer em grande parte dos pacientes ao longo da evolução. Entre as manifestações estão erupção malar, fotossensibilidade, lúpus cutâneo subagudo, lesões discoides e alopecia não cicatricial. Portanto, a frequência de 5% a 10% está muito abaixo da observada na prática clínica.

Resposta: Alternativa B